요양비 청구서 (병원비 환급 신청서)

내 돈으로 먼저 낸 병원비와 약값을 돌려받는 신청서입니다.

이 서류는 무엇인가요?

산재 승인이 나기 전이나, 불가피하게(응급상황 등) 산재 지정 병원이 아닌 곳에서 치료받느라 내 돈(자비)으로 낸 치료비를 돌려달라고 공단에 청구하는 서류입니다.

치료비를 지출한 환자(또는 가족)가 작성하며, 관할 근로복지공단 지사에 우편·방문 또는 토탈서비스 온라인으로 제출할 수 있습니다.

⚠️ 가장 중요: 카드 결제 영수증(매출전표)만 내면 100% 반려됩니다! 반드시 "진료비 상세 내역서"를 첨부해야 합니다.

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주요 항목별 작성 방법

1어떻게 접수하나요?

[1단계: 준비] 영수증(진료비 상세내역서 등)을 폰으로 찍은 뒤, 카카오톡/이메일 등을 통해 PC로 옮겨두세요. (모바일 신청 불가 😢)

[2단계: 접속] PC에서 "고용산재 토탈서비스" 검색 > 로그인 > 민원접수/신고 > 치료비 및 요양지원비 청구
- 병원비/약값 청구 시: [본인부담치료비 청구]
- 보조기 청구 시: [간병료/이송비/보조기 청구]

[3단계: 제출] 해당 메뉴에서 PC로 옮겨둔 사진 파일을 업로드하세요.

2🚨 영수증만 내면 반려됩니다! (가장 중요)

카드 결제 영수증(매출전표)은 총액만 나와서 심사를 못 합니다. 반드시 아래 서류를 발급받아 첨부해야 합니다:

• 병원 원무과: 진료비 상세 내역서
• 약국: 약제비 계산서/영수증

💡 "어떤 주사", "어떤 검사"인지 나와야 돈을 줍니다!

3100% 다 돌려받는 건 아닙니다

산재보험도 건강보험처럼 "비급여 항목"은 보상되지 않습니다.

비급여 항목 예시:
• 상급병실료 (1인실 등)
• 선택진료비
• 영양제
• 기타 국가가 지원하지 않는 항목

⚠️ 내가 낸 돈보다 적게 들어왔다고 놀라지 마세요!

4💊 약값과 보조기도 챙기세요

병원비뿐만 아니라 아래 비용도 청구 대상입니다:

• 처방전에 따른 약값
• 치료에 필수적인 보조기 구매 비용 (의사 처방 필요)

5❌ 나쁜 예 vs ✅ 좋은 예

❌ 나쁜 예 (거절됨):
• 신용카드 매출전표(영수증) 딸랑 한 장 첨부
• "내가 낸 돈 100만원 다 내놔라"라고 금액란에 적음

✅ 좋은 예 (승인됨):
• 제출 서류: 요양비 청구서 + 진료비 상세 내역서 + 약제비 영수증 + 의사 처방전(보조기 등)
• 금액: 총액을 적되, 비급여 항목은 빠지겠구나 예상하고 있음

6🏥 병원/약국에 요청하는 법 (스크립트)

그대로 읽으시면 됩니다:

"산재 승인 전이라 제가 낸 병원비를 공단에 청구하려고 해요. 카드 영수증 말고, 세부 항목이 다 나오는 '진료비 상세 내역서' 뽑아주세요. 약국 영수증도 약제비 내역 나오는 걸로 주세요."

7승인 나기 전에 쓴 돈도 받을 수 있나요?

네, 당연합니다! 산재는 사고 날짜로 소급(거슬러 올라가서) 적용됩니다. 승인이 오늘 났더라도, 사고 당일부터 어제까지 내가 낸 돈은 모두 청구할 수 있습니다.

8비지정 병원에서 치료받은 경우

동네 정형외과 등 비지정 병원에서 응급처치를 받은 경우도 치료비를 받을 수 있습니다. 단, 상태가 안정되면 산재 지정 병원으로 옮겨서 치료받아야 계속 지원받기 쉽습니다.

이 내용은 법률적/의학적 자문이 아니며, 참고용 정보입니다. 정확한 내용은 근로복지공단(www.comwel.or.kr) 또는 전문가와 상의하세요.

리워크케어(ReWorkCare) - 산재 근로자를 위한 필수 플랫폼